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二蹻为病

秦越人《难经》曰:陰络者,陰蹻之络。陽络者,陽蹻之络。陰蹻为病,陽缓而陰急,陽蹻为病,陰缓而陽急。

王叔和《脉经》曰:陰蹻脉急,当从内踝以上急,外踝以上缓。陽蹻脉急,当从外踝以上急,内踝以上缓。

又曰:寸口脉前部左右弹者,陽蹻也。动苦腰背痛,又为癫痫僵仆羊鸣,恶风偏枯,痹身体强。又曰:微涩为风痫,并取陽蹻在外踝上三寸,直绝骨是穴,附陽穴也。又曰:寸口脉后部左右弹者,陰蹻也,动苦癫痫寒热,皮肤婬痹,又为少腹痛,里急,腰及髋窌下相连,陰中痛,男子陰疝,女子漏下不止。髋,髀骨也。窌,腰下穴也。又曰:癫痫瘈瘲,不知所苦,两蹻之下,男陽女陰。

张洁古曰:蹻者,捷疾也。二脉起于足,使人蹻捷也。陽蹻在肌肉之上,陽脉所行,通贯六腑,主持诸表,故名为陽蹻之络。陰蹻在肌肉之下,陰脉所行,通贯五脏,主持诸里,故名为陰蹻之络。陰蹻为病,陰急则陰厥胫直,五络不通,表和里玻陽蹻为病,陽急则狂走目不昧,表病里和。陰病则热,可灸照海,陽陵泉在膝下一寸外廉陷中,足少陽之合也,筋病治此。陽病则寒,可针风池府风府在顶后入发际一寸大筋内宛宛中,督脉、太陽、陽维之会也。又曰:在陽表者,当汗之。在陰里者当下之。又曰:癫痫昼发灸陽蹻。夜发灸陰蹻。

《素问腰痛论》曰:腰痛不可举者,申脉仆参举之,太陽之穴,陽蹻之本也。又曰:会陰之脉,令人腰痛,痛上漯漯然汗出,汗干令人欲饮,饮已欲走,刺直陽之脉上三痏,在蹻上郄下五寸横居,视其盛者出血。王启玄云:足太陽之脉,循腰下会于后陰,故曰“会陰”直陽之脉,挟脊下行,贯臀至腘循,腨过外踝之后条直而行者,故曰直陽之脉也,蹻为陽蹻所生,申脉穴也,蹻上郄下,乃承筋穴也。即腨中央如外陷者中也,太陽脉气所发,禁针刺也,但视其两腨中央有血络盛满者,乃刺之出血。

又曰:昌陽之脉,令人腰痛,痛陰膺,目然,甚则反折舌卷不能言,刺内筋为三痏。在内踝上大筋前,太陰后上踝二寸所。

王启玄云:陰蹻起于然谷之后,上内踝之上,循陰股入陰,而循腹入胸里缺盆。上出人迎之前,入頄内廉,属目内眦。会于太陽、陽蹻而上行,故病状如此,内筋即陰蹻之郄交信穴也。

《素问缪刺论》曰:邪客于足陽蹻之脉,令人目痛,从内眦始,刺外踝之下半寸所各二痏即中脉也。左刺右,右刺左,如人行十里顷而已。

《灵枢经》曰:目中赤痛,从内眦始,取之陰蹻交信穴也。又曰:风痉反折,先取足太陽及腘中及血络出血,若中有寒邪,取陰蹻及三毛上及血络出血。

李濒湖曰:足太陽,京骨穴也。在足外侧小指本节后大骨下,赤白际陷中,针三分,灸七壮。腘中,委中穴也,在曲膝后横文中针三分,陰蹻取交信穴,见前三毛大敦穴也,在足大指外侧三毛中,肝脉之井也,针三分,灸三壮,血络者,视其处有络脉盛满者,出其血也。

又曰:陰蹻、陽蹻陰陽相交,陽入陰,陰出陽,交于目锐眦,陽气盛则瞋目,陰气盛则瞑目,热厥取足太陽、少陽。

《甲乙经》曰:人病目闭不得视者,卫气留于陰,不得行于陽,留于陰,则陰气盛,陰气盛,则陰蹻满,不得入于陽,则陽气虚,故目闭也。病目不得瞑者,卫气不得入于陰,常留于陽,留于陽,则陽气满,陽气满,则陽蹻盛,不得入于陰,则陰气虚,故目不瞑也。

《灵枢经》曰:五谷入于胃也,其糟粕、津液、宗气分为三隧,故宗气积于胸中,出于喉咙,以贯心肺而行呼吸焉。营气者,泌其津液,注之于脉,化而为血,以荣四末,内注五脏六腑,以应刻数焉。卫气者,其悍气之慓疾,而先于四末分肉皮肤之间,而不休焉。昼日行于陽,夜行于陰,常从足少陰分间行于五脏六腑,今厥气客于五脏六腑,则卫气独卫其外,行于陽,不得入于陰。行于陽,则陽气盛,陽气盛,则陽蹻陷,不得入于陰,则陰气虚,故目不瞑也。治当补其不足,泻其有余,以通其道,而去其邪。饮以半夏汤一剂,陰陽己通,其卧立至,其方用流水千里以外者八升,扬之万遍,取其清五升煮之,炊以苇薪火,沸置秫米一升,治半夏五合,徐炊令至一升半,去其滓,饮汁一小杯,日三稍益。以知为度,故其病新发者,覆杯则卧汗出则已。久者三饮而已。

李濒湖云:《灵柩经》有云,足太陽之筋为目上纲,足陽明之筋为目下纲,寒则筋急目不合,热则筋纵目不开,又云:壮者血气盛,肌肉滑,营卫不失其常,故昼精而夜瞑,老人气血衰,气道涩,卫气内伐,故昼不精而夜不瞑。又云,多卧者,肠胃大而皮肤涩,分肉不解,卫气行迟故也。张子和云:思气所至为不眠,为嗜卧。巢元方云:脾病困倦而嗜卧,胆病多烦而不眠,王叔和《脉经》云:水流夜疾有声者,土休故也,人亦应之。人夜卧则脾不动摇,脉为之数疾也。一云脾之候在睑,睑动则知脾能消化也,脾病则睑涩嗜卧矣。数说皆论目闭目不瞑,虽不言及二蹻,盖亦不离乎陰陽、营卫、虚实之理,可互考者也。