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卷一 第四节痿

第四节痿

【脉】浮而大,浮虚大热;滑而大,滑痰大虚;洪而缓,洪热缓虚。

【因】肾水不能胜心火,火上烁肺金,六叶皆焦,皮毛虚弱,急而薄着者,则生痿。皆因贪欲好色之故。湿痰亦能为之。

经论有由悲哀太甚,陽气内动,数溲血,大经空虚,热起于心。病则枢纽如折,名曰脉痿。有思想无穷,入房太甚,宗筋弛纵,热入于肝。病则筋急而爪枯,名曰筋痿。

有由湿地,以水为事,热生于脾。病则胃干而渴,肌肉不仁,名曰肉痿。有因远行劳倦,遇大热而渴,陽气内乏,热舍于肾。病则腰脊不举,骨枯而髓减,名曰骨痿。然此皆热熏于肺之为也。火上炎,肺治节不行而痿矣。

【证】面黄,身热,肌瘦,往来寒热,涎嗽喘满,面浮弱而不用者,为痿。外有痿即软风也。柔风脚弱,病同而证各异。

【治】治独取陽明。陽明者,胃脉也。五脏六腑之海,主润宗筋,宗筋主束骨利机关也。故陽明虚而然。

张,以黄连解毒汤加归等剂治之。

李,以甘寒泻火,苦寒泻湿热。四君子补陽明虚,清暑益气治之。湿痿之为病,宜二陈汤加术、苓、柏治之。

清暑益气汤治热伤肺,气虚成痿。

黄(一钱,汗少减半。暑邪干卫,身热自汗,甘温补之)人参(救火伤气)白术(各半钱)白苍术(一钱,除湿)甘草(炙,三钱,益气)当归(三钱)升麻(一钱,酒润,甘平,润肌热,风胜湿)葛根(二钱)陈皮(半钱)泽泻(半钱渗湿)神曲(半钱,消食去痞)五味(九分,酸寒,收暑伤金)麦门冬(三钱)青皮(二钱半)黄柏(三钱,补水泻热)或加知母、黄芩。

健步丸治湿热成痿。

羌活防风柴胡滑石炙甘草生姜(酒洗,各半两)泽泻(五钱)防己(酒制一两)川乌苦参(酒洗)肉桂(一钱)愈风汤下。

秘方气虚,四君子加苍、白术、苓、柏。痰,加竹沥。血虚,四物汤。湿痰,二陈汤加苍白术、苓、柏、竹沥。下补陰丸。

经论喑痱乃肾虚也。舌不语,肾脉挟舌本,肾气厥不至;足不行,肾气不顺。